Métodos hormonais são aqueles que impedem a gravidez através do uso de hormônios, cujo principal mecanismo é o bloqueio da ovulação.
Podemos dividir em métodos que usam apenas a progesterona, e métodos que usam estrogênio e progesterona.
Antes do uso desses métodos, alguns critérios devem ser revistos para avaliar se você tem ou não uma contraindicação, a lista é longa e o seu médico deve revê-la com você.
Segue as contraindicações ao uso de estrogênio:
1. Trombose venosa profunda ou Tromboembolismo Pulmonar antigo ou atual;
2. Trombofilia;
3. Cirurgia maior com imobilização prolongada (como as ortopédicas);
4. Lúpus Eritematoso Sistêmico;
5. Doença na válvula do coração complicada com outras doenças como hipertensão pulmonar, fibrilação atrial e endocardite bacteriana;
6. Tabagismo (15 cigarros ou mais por dia) + idade acima de 35 anos;
7. Infarto do coração antigo ou atual;
8. Pressão alta (principalmente se de difícil controle);
9. Pressão alta com problemas de circulação;
10. Vários fatores de risco juntos como pressão alta + diabetes + tabagismo + idade maior que 35 anos;
11. Derrame cerebral antigo ou atual;
12. Enxaqueca com aura;
13. Enxaqueca sem aura + idade maior que 35 anos;
14. Câncer de mama atual;
15. Diabetes há mais de 20 anos ou associado a complicações por causa da diabetes, como doença nos rins, nos olhos; na circulação;
16. Doenças no fígado como cirrose e pedra na vesícula;
17. Icterícia (amarelão) na gravidez ou quando fez uso de pílula anticoncepcional;
18. Mulher amamentando nas primeiras seis semanas após o parto;
19. Mulher pós-parto que não está amamentando, mas tem risco para trombose.
Os métodos que contém estrogênio (estrogênio e progesterona) são: a maioria das pílulas anticoncepcionais, injetáveis mensais, anel vaginal e adesivo. Os métodos apenas com uso de progesterona são: algumas pílulas (a variedade é bem menor), injetáveis trimestrais, implante subdérmico e o dispositivo intra-uterino com levonorgestrel (progesterona), também conhecido como DIU mirena.
As contra-indicações ao uso de métodos apenas com progesterona são bem menores:
1. Câncer de mama;
2. Tumores de fígado ou outras doenças de fígado graves,
3. Trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar atual sem anticoagulante (remédio para afinar o sangue).
Os injetáveis trimestrais tem outras restrições além das citadas acima, como:
1. Trombose antiga ou atual;
2. Derrame;
3. Infarto do coração;
4. Diabetes com mais de 20 anos ou com complicações pela diabetes;
5. Pressão alta não controlada com medicação,
6. Inúmeros fatores associados (diabetes + pressão alta + tabagismo + idade acima de 35 anos.
Como vocês podem ver por mais que os métodos hormonais sejam mais eficazes em prevenir gravidez, eles tem seus riscos e um médico deve ser consultado antes de ser iniciado.
Vamos ver cada um desses métodos ao longo das próximas edições.
Referências Bibliográficas:
– Family Planning. A Global Handbook for Providers. World Health Organization. 2018.
– Anticoncepção e Obesidade. Febrasgo. 2017.
– Anticoncepção Hormonal Combinada. Protocolos Febrasgo. 2018.
– Ginecologia de Williams. 2° Edição. 2014.
Dra. Juliana Bizatto
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